Gırtlak Tümörleri

doctorx · 03-19-2009, 12:23 AM

GIRTLAK TÜMÖRLERİ Gırtlak

tümör gelişiminin sık görülSağlıksaldüğü bir organdır Bu tümörlerin çoğu iyi huylu

ama bazısı kötü huyludur Kötü huylu gırtlak tümörleri tedavi edilmezse ölümle sonuçlanır Buna karSağlıksalşılık erken tanı konan kötü huylu tüSağlıksalmörlerin tedavisinde günümüzde çok sevindirici sonuçlar alınabilmektedir İYİ HUYLU TÜMÖRLER Gırtlakta gelişen1 iyi huylu tümörlerin büyük bölümü polipler başlığı altında toplanır; bu gruba girmeyen kist

yağ hücrelerinden oluşmuş lipom

sinirin Schwann hücrelerinden oluşmuş nöri-nom

sümüksü bağdokudan oluşmuş tiksoma gibi iyi huylu tümörlere gırtSağlıksallakta ender rastlanır Polipler gırtlağın bütün iç yüzeyini döşeyen mukozada çoğu kez ses telleri düzeyinde oluşur ve bir sapla ya da düğümcük biçiminde ağın içine sarkar Bunlar yerlerine

lyüklüklerine ve gırtlağın ne kadarını kapladıklarına bağlı olarak bu organın iki temel işlevini (konuşma ve soluma) ciddi biçimde bozabilir Gırtlak polipinin en yaygın biçimi erişkinlerde görülen ses telleri düğümcüSağlıksalğüdür (nodul) Bu düğümcük bir ya da her İki ses telinin kenarında gelişen küçük bir kabarıklıktır Çoğunlukla sesi aşırı kullanmanın ya da bazı zehirli madSağlıksaldeleri solumanın gırtlakta yol açtığı kroSağlıksalnik zedelenmeye bağlıdır Örneğin şarkıSağlıksalcıların ses telleri sürekli zedelenmeye açıktır Bu durum kronik iltihaplanmaya neden olmaktadır Hastada sesin boğuk^şması üzerine tümörden kuşkulanabilir ve ses kısıklığı “şarkıcı nodülü” denen bu küçült yumrulardan kaynaklanabilir (Ses kısılması üst solunum yolu enfeksiSağlıksalyonuna da bağlı olabilir) Sesteki bozukSağlıksalluk zaman geçtikçe belirginleşir BaşlanSağlıksalgıçta ara sıra görülürken daha sonra süSağlıksalrekli hale gelir; gırtlak iltihabında (laren-jit) kullanılan ilaç ve buğu tedavileri de sesi düzeltmez Bu durumda laringosko-pi yapılarak incelenir ve düğümcüğün varlığı

yeri ve boyutları saptanır TüSağlıksalmüyle iyi huylu olan bu tümör çıkarıldıkSağlıksaltan sonra

oluşumuna neden olan etkenleSağlıksalrin sürmesi durumunda yineleyebilir “Şarkıcı nodülü” tipindeki kütlelerin büyüklüğü topluiğne başından bir pirinç tanesi boyuna kadar değişebilir Bunlar ses tellerinin ortadaki üçte birlik bölüSağlıksalmü üzerinde bakışımlı olarak gelişir; sapsızdırlar ve pembe-beyaz bir renkleSağlıksalri vardır İltihaplanmadan kaynaklanan Öbür gırtlak polipleri genellikle tek

daSağlıksalha büyük ve saplı olur Renkleri pembeSağlıksalden koyu kırmızıya kadar değişebilir Bunlar ses tellerinin herhangi bir noktaSağlıksalsında oluşabilir Cerrahi girişim bazı koşullarda dolaylı laringoskopiyle

yani gırtlak aynası kullanılarak ve yerel uyuşturma ile yapılır Ameliyat basittir; küçük boyutlu tümörün bir pens yardıSağlıksalmıyla çıkarılmasını içerir İncelikli cerSağlıksalrahi girişirnin gerektiği olgularda ise hasta genel anesteziyle uyutulur; ameliSağlıksalyat doğrudan laringoskopi (mercek dü-zeneğiyle gırtlağın doğrudan görüntüleSağlıksalmesi) ya da daha iyisi mikrolaringosko-pi yardımıyla yapılır Mikrolaringosko-pide gırtlak kanalının mikroskopla büSağlıksalyütülmüş görünümü elde edilir Çocuklarda ve özellikle bir yaşından küçük bebeklerde ise papillomlar çok sık görülür Bunlar polipe benzeyen iyi huylu tümörlerdir Ses telleri düğümcüSağlıksalğü gibi tek değil

çok sayıda ve üzüm salkımı gibi bir araya toplanmış halde bulunurlarBu iyi huylu tümörler büyüyerek gırtlağın hava yolunu kapatabilir ve hastanın soluksuz kalıp boğulmasına yol açabilir Bu nedenle tanı konur konSağlıksalmaz tümörlerin hemen alınması gerekir Cerrahi girişim çocuklarda genel anesSağlıksalteziyle yapılmalıdır Genel anestezi cerSağlıksalraha daha fazla zaman verdiğinden gırtSağlıksallağın tümörlerden tümüyle temizlenSağlıksalmesine olanak sağlarGünümüzde laserle tedavi de basan oranını artırmaktadır KÖTÜ HUYLU TÜMÖRLER Kötü huylu tümör dendiğinde genellikSağlıksalle kanser anlaşılır Gırtlak kanserinin oluşumuyla ilgili kuramlar ve görüşler genel olarak kanser konusundaki görüşSağlıksallerden pek farklı değildir Yalnız gırtlak kanseriyle ilgili birkaç kesin veri varSağlıksaldır: Bu tümör daha çok erkeklerde

özelhkle de çok sigara içen erişkinlerde görülmektedir Sigara içmenin gırtlak kanserini doğrudan oluşturmadığı düşüSağlıksalnülmektedir Ama dolaylı yoldan

yani kronik bir örselenme yaratarak gırtlakta kolayca kötü huylu bir tümörün gelişSağlıksalmesine yol açabilir BELİRTİLERİ Olguların büyük bölümü ses telleriyle ilgilidir Ses tellerinde kanser önce seSağlıksalsin değişmesine yol açarak kendini gösSağlıksalterir Bu belirti çok hafif olduğundan kolayca gözde ı kaçabilir Bazen bu beSağlıksallirtiye kuru ve inatçı hafif bir öksürük de eşlik eder Hastalığın ilk belirtisi olan ses kısıklığı Özellikle belli bir yaşa ulaşmış ve üstelik sigara içen bir erkekSağlıksalte görülürse hekime başvurmak gerekir Tümörün yeri ve tipi özel bir inceleSağlıksalmeyle saptanır Yeri ses telleri düzeyinSağlıksalde (glottis bölgesi)

ses tellerinin üstünSağlıksaldeki (glottis üstü) ya da altındaki (glotSağlıksaltis altı) bir bölgede olabilir Tipi de çeSağlıksalşitlidir; gırtlağın içine doğru yayılan karnabahar tipinde

gırtlak duvarı boSağlıksalyunca mukozanın altında gelişen tipte ve yüzeyi yaralı (ülserli) tipte olabilir Biyopsi yapılarak tümörden alınan küçük parça mikroskopla İncelendiğinSağlıksalde

tümörün çoğunlukla gırtlak mukozaSağlıksalsının epitelinde gelişmiş olduğu saptanır Tümör ilk evresinde saptanmamış

yani erken tam konmamışsa ikinci evreSağlıksalye özgü belirtiler ortaya çıkar Ses telleSağlıksalri kanserli doku tarafından tümüyle istiSağlıksalla edilerek kilitlenir; bu arada ses kısıkSağlıksallığı da tipik hale gelir Tümör kütlesi karnabahar gibi yayıSağlıksallan tipteyse gırtlakta tıkanıldık yaparak şiddetli solunum güçlüğüne yol açabilir Kanserin gırtlağın üst bölümünden yutaSağlıksalğa doğru yayılmasıyla yutkunma ve yutSağlıksalma güçlüğü belirtileri ortaya çıkar Kanser bu dönemde gırtlakta ağrıya neden olur Ayrıca

örneğin kulağa yanSağlıksalsıyan ağrılar ortaya çıkar İkinci evresinde de cerrahi girişimde bulunulmazsa tümör çok daha ağır olan üçüncü evreye ulaşır Üçüncü evrede kanser gırtlağın sınırlarım çoktan aşaSağlıksalcak çevre dokuları sarmış ve dördüncü evrede uzak organlara yayılmıştır BEKLENEN GİDİŞİ (PROGNOZ) Gırtlak kanserinin öngörülebilen tahmiSağlıksalni süresi değişik etkenlere bağlıdır Bunların başında tümörün nereden kaySağlıksalnaklandığı

tanının ne Ölçüde erken koSağlıksalnabildiği ve uygulanan tedavi gelir; biSağlıksalrinci etken dolaylı olarak öbür ikisini de belirler Ses tellerinden kaynaklanan bir tüSağlıksalmör erken belirti verdiğinden

erken taSağlıksalnı konmasına olanak sağlar ve kötü huylu bile olsa uygun biçimde tedavi edilebilir Ama zamanında önlem alınSağlıksalmazsa tümör büyümeyi sürdürür ve geSağlıksalcikmeyle orantılı olarak iyileşme olası-hğı da azalır Tümör gırtlakta ses telleSağlıksalrinin üstündeki ya da altındaki bölge-deyse belirtiler daha geç ortaya çıkar Bu durumda tümörün gırtlağın sınırlan dışına yayılması çok daha kolay

iyileşSağlıksalme olasılığı ise daha azdır Hastalığın gidişinde erken ve doğru tanı kadar uySağlıksalgulanan tedavi yöntemi de belirleyici rol oynar Bazen ışın tedavisi cerrahi giSağlıksalrişim kadar iyi sonuç verebilir Bazen başarılı sonuç almanın cerrahi girişimSağlıksalden başka

yolu yoktur Uzun dönemde daha güvenilir olması nedeniyle cerrahi girişime tıbbi tedaviden daha sık başvuSağlıksalrulmaktadır TEDAVİ Gırtlak kanserinin bir bölümünün ya da tamamının alındığı ilk cerrahi girişimSağlıksaller ameliyat sonrası görülen komplikasyonlar nedeniyle cerrahların çoğunun cesaretini kırmıştı Ama öbür yanda ışın tedavisi de (radyoterapi) yalnızca geçici bir iyileşme sağlıyordu İkinci Dünya Savaşı’nı izleyen yılSağlıksallarda ameliyat teknikleri yetkinleşti; bunda cerrahiye büyük destek sağlayan anestezi ve antibiyotik tedavisindeki hızlı gelişmeler çok önemli rol oynadı Bu arada ışın tedavisi tekniklerinin de ilerlemesiyle gırtlak kanserinde iyileşSağlıksalme olasılığı önemli ölçüde arttı GünüSağlıksalmüzde gırtlak kanserinin iyileşme olaSağlıksalsılığı

ine belirtilerin ortaya çıktığı döSağlıksalnemde erken tam konması koşuluyla bütün öbür kötü huylu tümörlerden fazSağlıksalladır Hasta çoğunlukla sesini kaybedeSağlıksalcek bile olsa iyileşebilir ve uzun yıllar rahatlıkla yaşayabilir Gırtlak kanseri terimi bu organın değişik yerlerine yerleşmiş ve yayılmış

tümünü ya da yalnızca küçük bir bölüSağlıksalmünü sarmış ve komşu organlara da ulaşmış çeşitli kanser türlerim anlatır Dolayısıyla tedavi biçimleri de birbirinSağlıksalden farklıdır Uygun ve etkili tedavi yönteminin belirlenebilmesi İçin tedaviSağlıksalyi üstlenen hekimin bu konuda geniş bilgi ve deneyim sahibi olması gerekir Gırtlak kanserinde hasta organın ve lenf damarlarının olabildiğince geniş biSağlıksalçimde çıkarılmasına ancak tümör çok fazla yayılmışsa başvurulur Eğer kanser sınırlı bir bölgedeyse gırtlağın yapısı ve lenf damarlarının dağılımı göz Önüne alınarak

yalnız o bölgeye yönelik cerraSağlıksalhi girişim yapılabilir Bu tür kısmi giriSağlıksalşim1 r özellikle de sesi koruyarak çok başarılı sonuçlar verir Tedavi yöntemle rini daha iyi açıklayabilmek için gırtlal kanserinin gelişme ve yayılımında birbİ rini izleyen üç evreyi inceleyebiliriz Birinci evre: Tümör Örneğin se: tellerinin yalnızca bir tarafındadır Bı durumda hem kısmi cerrahi girişim hem de ışın tedavisi yapılabilir Doğn uygulandığında bu yöntemler çok iyi sonuçlar verir Işın tedavisi de hastalığın bu evre sinde çok iyi sonuç verir Işın tedavisi nin en önemli üstünlüğü hastanın sesinSağlıksalde İşlevsel bir bozukluğa yol açmaması ve hastayı cerrahi girişimin sıkıntısına sokmamasıdır En önemli sakıncası ise kanser odağmın tümüyle yok edildiğinSağlıksalden emin olunamamasıdır Ses telleri dıSağlıksalşında bir yere yerleşmiş kötü huylu gırtSağlıksallak tümörleri de sınırlı bir bölgede kalSağlıksalmış olması koşuluyla kısmi cerrahi giriSağlıksalşimle ve ses telleri korunarak alınabilir İkinci evre: Bu evrede tümör gırtlaSağlıksalğın büyük bölümünü kaplamış

ama ağız

yutak

soluk borusu

yemek boruSağlıksalsu

boynun yan bölümleri gibi komşu organlara yayılmamıştır Bu olgularda ışın tedavisi yararsız

hatta zararlıdır çünkü asıl hastalığa yönelik tedaviyi

yani cerrahi girişimi geciktirir ve sağSağlıksallam çevre dokularında sorun yaratabileSağlıksalcek lezyonlara yol açabilir Bu tümörler yapılabilecek en köklü ameliyatın seçilmesini gerektirir CerraSağlıksalhi girişimin amacı artık yalnızca hastaSağlıksalnın bir işlevini düzeltmek değil

aynı zaSağlıksalmanda yaşamını da kurtarmaktır Bu yüzden tam larenjektomi yapılır

yani gırtlağın tümü cerrahi girişimle çıkarılır Gırtlak çıkarılınca burun ve ağız boşlukları

yutak

gırtlak

soluk borusu

bronşlar ve akciğerlerden oluşan soluSağlıksalnum sistemi ortadan kesintiye uğrar Bu durumda havanın soluk borusunun İçinden akciğerlere ulaşmasını sağlayacak yeni bir açıklığın (deliğin) yaratılması gerekir Boyundan soluk borusuna delik açılması (trakeostomi) teknik açıdan görece kolay bir girişimdir Ama burun

yutak ve gırtlağın yerine getirdiği saSağlıksalvunma işlevlerinin sürdürülmesini sağSağlıksallamaz Solunan havanın ısıtılması ve nemlendirilmesi

mukus salgısının mikSağlıksalropların yerleşmesini engellemesi ve epiglot adlı kapakçığın gırtlakta besinSağlıksallerin soluk borusuna kaçmasını önlemeSağlıksalsi gibi işlevler aksayınca hastanın süSağlıksalrekli soluk borusu ve bronş hastalıklarıSağlıksalna yakalanması kaçınılmazdırGırtlağın ameliyatla alınmasından sonra en önemli değişiklik seste görüSağlıksallür Çünkü gırtlak sesin “üreticisi” olan organdır Yutak

burun ve ağız boşlukSağlıksalları ise hareketleriyle ve hacim değişikSağlıksallikleriyle rezonatör gibi çalışır

tınlama işlevlerini yerine getirir Hasta havayı burnundan solumadığı için koku alma duyusu önemli ölçüde zayıflar Ama bu yakınma öbürleri kaSağlıksaldar ciddi bir sorun oluşturmazÜçüncü evre: Bu evrede tümör gırtSağlıksallağın sınırlarım aşmış ve çevre dokulaSağlıksalra

hatta deriye yayılmış olabilir Bu tür olgularda ışın tedavisi ve cerrahi giri-Şİm yapılabilir Bazı uzmanlar tümörün ışın tedavisiyle küçültüldükten sonra ameliyat edilmesinden yanadır Dördüncü evre: Kanser gırtlaktan başka çevre dokuları da aşarak akciğer

beyin

yemek borusu gibi uzak bölgelere yayılmıştır Bu durumda ışın ve ilaç tedaSağlıksalvisiyle hastanın ömrü uzatılmaya çalışılır GIRTLAĞI ALINMIŞ HASTAYA KONUŞMANIN YENİDEN ÖĞRETİLMESİ Cerrahi girişimle gırtlağı çıkarılmış hasSağlıksaltaların karşılaştığı en önemli bozukluk ses kaybıdır Bu bozukluk uygun koSağlıksalnuşma alıştırmalarıyla düzeltilebilir Alıştırmaların amacı sindirim kanalında akciğerin yerini alacak bir hava yedeği oluşturmak ve dışarı verilen havanın yardımıyla bunun üzerinde titreşim oluşSağlıksalturarak ses üretmektir Yaratılan hava yedeği yemek borusunun üst bölümünSağlıksaldedir Burada kasılmaları istemli olarak denetlenebilen yemek borusunun ağız bölümü kasları ses telleri işlevi görürAmeliyat sonrası tepkiler ortadan kalkar kalkmaz hiç zaman yitirmeden ses oluşturma alıştırmalarına başlamakSağlıksalta yarar vardır Hasta önce hava yutmaSağlıksalyı ve ardından bunu gürültülü geğirtiler biçiminde çıkarmayı öğrenmelidir HaSağlıksalvayı sese dönüştürmeyi başardığı zaSağlıksalman

dil ve dudakların uygun hareketleSağlıksalriyle çeşitli sesler oluşturmayı da öğreSağlıksalnecektir Alıştırmalar genel olarak iyi sonuç verir ve gırtlağı çıkarılan hastalar birkaç hafta içinde yemek borusundan çıkan yeterli bir sese kavuşurlar YalSağlıksalnızca bazı özel durumlarda hasta ses çıSağlıksalkarmayı ve yeniden konuşmayı öğreneSağlıksalmez Böyle durumlarda kullanılmak üzere geliştirilmiş protezlerin pille çalıSağlıksalşan elektronik titreştiricileri vardır Bu protezler çene altına yerleştirilir ve hasSağlıksaltanın sözcüklere dönüştürebildiği sesin kaynağını oluşturur Yalnız bu yolla elSağlıksalde edilen ses monoton ve metaliktir [Üye Olmadan Linkleri Göremezsiniz. Üye Olmak İçin Tıklayın...]

03-19-2009, 12:23 AM	#1 (permalink)
doctorx Senior Member Üyelik tarihi: Jan 2009 Mesajlar: 71.137	Gırtlak Tümörleri GIRTLAK TÜMÖRLERİ Gırtlak tümör gelişiminin sık görülSağlıksaldüğü bir organdır Bu tümörlerin çoğu iyi huylu ama bazısı kötü huyludur Kötü huylu gırtlak tümörleri tedavi edilmezse ölümle sonuçlanır Buna karSağlıksalşılık erken tanı konan kötü huylu tüSağlıksalmörlerin tedavisinde günümüzde çok sevindirici sonuçlar alınabilmektedir İYİ HUYLU TÜMÖRLER Gırtlakta gelişen1 iyi huylu tümörlerin büyük bölümü polipler başlığı altında toplanır; bu gruba girmeyen kist yağ hücrelerinden oluşmuş lipom sinirin Schwann hücrelerinden oluşmuş nöri-nom sümüksü bağdokudan oluşmuş tiksoma gibi iyi huylu tümörlere gırtSağlıksallakta ender rastlanır Polipler gırtlağın bütün iç yüzeyini döşeyen mukozada çoğu kez ses telleri düzeyinde oluşur ve bir sapla ya da düğümcük biçiminde ağın içine sarkar Bunlar yerlerine lyüklüklerine ve gırtlağın ne kadarını kapladıklarına bağlı olarak bu organın iki temel işlevini (konuşma ve soluma) ciddi biçimde bozabilir Gırtlak polipinin en yaygın biçimi erişkinlerde görülen ses telleri düğümcüSağlıksalğüdür (nodul) Bu düğümcük bir ya da her İki ses telinin kenarında gelişen küçük bir kabarıklıktır Çoğunlukla sesi aşırı kullanmanın ya da bazı zehirli madSağlıksaldeleri solumanın gırtlakta yol açtığı kroSağlıksalnik zedelenmeye bağlıdır Örneğin şarkıSağlıksalcıların ses telleri sürekli zedelenmeye açıktır Bu durum kronik iltihaplanmaya neden olmaktadır Hastada sesin boğuk^şması üzerine tümörden kuşkulanabilir ve ses kısıklığı “şarkıcı nodülü” denen bu küçült yumrulardan kaynaklanabilir (Ses kısılması üst solunum yolu enfeksiSağlıksalyonuna da bağlı olabilir) Sesteki bozukSağlıksalluk zaman geçtikçe belirginleşir BaşlanSağlıksalgıçta ara sıra görülürken daha sonra süSağlıksalrekli hale gelir; gırtlak iltihabında (laren-jit) kullanılan ilaç ve buğu tedavileri de sesi düzeltmez Bu durumda laringosko-pi yapılarak incelenir ve düğümcüğün varlığı yeri ve boyutları saptanır TüSağlıksalmüyle iyi huylu olan bu tümör çıkarıldıkSağlıksaltan sonra oluşumuna neden olan etkenleSağlıksalrin sürmesi durumunda yineleyebilir “Şarkıcı nodülü” tipindeki kütlelerin büyüklüğü topluiğne başından bir pirinç tanesi boyuna kadar değişebilir Bunlar ses tellerinin ortadaki üçte birlik bölüSağlıksalmü üzerinde bakışımlı olarak gelişir; sapsızdırlar ve pembe-beyaz bir renkleSağlıksalri vardır İltihaplanmadan kaynaklanan Öbür gırtlak polipleri genellikle tek daSağlıksalha büyük ve saplı olur Renkleri pembeSağlıksalden koyu kırmızıya kadar değişebilir Bunlar ses tellerinin herhangi bir noktaSağlıksalsında oluşabilir Cerrahi girişim bazı koşullarda dolaylı laringoskopiyle yani gırtlak aynası kullanılarak ve yerel uyuşturma ile yapılır Ameliyat basittir; küçük boyutlu tümörün bir pens yardıSağlıksalmıyla çıkarılmasını içerir İncelikli cerSağlıksalrahi girişirnin gerektiği olgularda ise hasta genel anesteziyle uyutulur; ameliSağlıksalyat doğrudan laringoskopi (mercek dü-zeneğiyle gırtlağın doğrudan görüntüleSağlıksalmesi) ya da daha iyisi mikrolaringosko-pi yardımıyla yapılır Mikrolaringosko-pide gırtlak kanalının mikroskopla büSağlıksalyütülmüş görünümü elde edilir Çocuklarda ve özellikle bir yaşından küçük bebeklerde ise papillomlar çok sık görülür Bunlar polipe benzeyen iyi huylu tümörlerdir Ses telleri düğümcüSağlıksalğü gibi tek değil çok sayıda ve üzüm salkımı gibi bir araya toplanmış halde bulunurlarBu iyi huylu tümörler büyüyerek gırtlağın hava yolunu kapatabilir ve hastanın soluksuz kalıp boğulmasına yol açabilir Bu nedenle tanı konur konSağlıksalmaz tümörlerin hemen alınması gerekir Cerrahi girişim çocuklarda genel anesSağlıksalteziyle yapılmalıdır Genel anestezi cerSağlıksalraha daha fazla zaman verdiğinden gırtSağlıksallağın tümörlerden tümüyle temizlenSağlıksalmesine olanak sağlarGünümüzde laserle tedavi de basan oranını artırmaktadır KÖTÜ HUYLU TÜMÖRLER Kötü huylu tümör dendiğinde genellikSağlıksalle kanser anlaşılır Gırtlak kanserinin oluşumuyla ilgili kuramlar ve görüşler genel olarak kanser konusundaki görüşSağlıksallerden pek farklı değildir Yalnız gırtlak kanseriyle ilgili birkaç kesin veri varSağlıksaldır: Bu tümör daha çok erkeklerde özelhkle de çok sigara içen erişkinlerde görülmektedir Sigara içmenin gırtlak kanserini doğrudan oluşturmadığı düşüSağlıksalnülmektedir Ama dolaylı yoldan yani kronik bir örselenme yaratarak gırtlakta kolayca kötü huylu bir tümörün gelişSağlıksalmesine yol açabilir BELİRTİLERİ Olguların büyük bölümü ses telleriyle ilgilidir Ses tellerinde kanser önce seSağlıksalsin değişmesine yol açarak kendini gösSağlıksalterir Bu belirti çok hafif olduğundan kolayca gözde ı kaçabilir Bazen bu beSağlıksallirtiye kuru ve inatçı hafif bir öksürük de eşlik eder Hastalığın ilk belirtisi olan ses kısıklığı Özellikle belli bir yaşa ulaşmış ve üstelik sigara içen bir erkekSağlıksalte görülürse hekime başvurmak gerekir Tümörün yeri ve tipi özel bir inceleSağlıksalmeyle saptanır Yeri ses telleri düzeyinSağlıksalde (glottis bölgesi) ses tellerinin üstünSağlıksaldeki (glottis üstü) ya da altındaki (glotSağlıksaltis altı) bir bölgede olabilir Tipi de çeSağlıksalşitlidir; gırtlağın içine doğru yayılan karnabahar tipinde gırtlak duvarı boSağlıksalyunca mukozanın altında gelişen tipte ve yüzeyi yaralı (ülserli) tipte olabilir Biyopsi yapılarak tümörden alınan küçük parça mikroskopla İncelendiğinSağlıksalde tümörün çoğunlukla gırtlak mukozaSağlıksalsının epitelinde gelişmiş olduğu saptanır Tümör ilk evresinde saptanmamış yani erken tam konmamışsa ikinci evreSağlıksalye özgü belirtiler ortaya çıkar Ses telleSağlıksalri kanserli doku tarafından tümüyle istiSağlıksalla edilerek kilitlenir; bu arada ses kısıkSağlıksallığı da tipik hale gelir Tümör kütlesi karnabahar gibi yayıSağlıksallan tipteyse gırtlakta tıkanıldık yaparak şiddetli solunum güçlüğüne yol açabilir Kanserin gırtlağın üst bölümünden yutaSağlıksalğa doğru yayılmasıyla yutkunma ve yutSağlıksalma güçlüğü belirtileri ortaya çıkar Kanser bu dönemde gırtlakta ağrıya neden olur Ayrıca örneğin kulağa yanSağlıksalsıyan ağrılar ortaya çıkar İkinci evresinde de cerrahi girişimde bulunulmazsa tümör çok daha ağır olan üçüncü evreye ulaşır Üçüncü evrede kanser gırtlağın sınırlarım çoktan aşaSağlıksalcak çevre dokuları sarmış ve dördüncü evrede uzak organlara yayılmıştır BEKLENEN GİDİŞİ (PROGNOZ) Gırtlak kanserinin öngörülebilen tahmiSağlıksalni süresi değişik etkenlere bağlıdır Bunların başında tümörün nereden kaySağlıksalnaklandığı tanının ne Ölçüde erken koSağlıksalnabildiği ve uygulanan tedavi gelir; biSağlıksalrinci etken dolaylı olarak öbür ikisini de belirler Ses tellerinden kaynaklanan bir tüSağlıksalmör erken belirti verdiğinden erken taSağlıksalnı konmasına olanak sağlar ve kötü huylu bile olsa uygun biçimde tedavi edilebilir Ama zamanında önlem alınSağlıksalmazsa tümör büyümeyi sürdürür ve geSağlıksalcikmeyle orantılı olarak iyileşme olası-hğı da azalır Tümör gırtlakta ses telleSağlıksalrinin üstündeki ya da altındaki bölge-deyse belirtiler daha geç ortaya çıkar Bu durumda tümörün gırtlağın sınırlan dışına yayılması çok daha kolay iyileşSağlıksalme olasılığı ise daha azdır Hastalığın gidişinde erken ve doğru tanı kadar uySağlıksalgulanan tedavi yöntemi de belirleyici rol oynar Bazen ışın tedavisi cerrahi giSağlıksalrişim kadar iyi sonuç verebilir Bazen başarılı sonuç almanın cerrahi girişimSağlıksalden başka yolu yoktur Uzun dönemde daha güvenilir olması nedeniyle cerrahi girişime tıbbi tedaviden daha sık başvuSağlıksalrulmaktadır TEDAVİ Gırtlak kanserinin bir bölümünün ya da tamamının alındığı ilk cerrahi girişimSağlıksaller ameliyat sonrası görülen komplikasyonlar nedeniyle cerrahların çoğunun cesaretini kırmıştı Ama öbür yanda ışın tedavisi de (radyoterapi) yalnızca geçici bir iyileşme sağlıyordu İkinci Dünya Savaşı’nı izleyen yılSağlıksallarda ameliyat teknikleri yetkinleşti; bunda cerrahiye büyük destek sağlayan anestezi ve antibiyotik tedavisindeki hızlı gelişmeler çok önemli rol oynadı Bu arada ışın tedavisi tekniklerinin de ilerlemesiyle gırtlak kanserinde iyileşSağlıksalme olasılığı önemli ölçüde arttı GünüSağlıksalmüzde gırtlak kanserinin iyileşme olaSağlıksalsılığı ine belirtilerin ortaya çıktığı döSağlıksalnemde erken tam konması koşuluyla bütün öbür kötü huylu tümörlerden fazSağlıksalladır Hasta çoğunlukla sesini kaybedeSağlıksalcek bile olsa iyileşebilir ve uzun yıllar rahatlıkla yaşayabilir Gırtlak kanseri terimi bu organın değişik yerlerine yerleşmiş ve yayılmış tümünü ya da yalnızca küçük bir bölüSağlıksalmünü sarmış ve komşu organlara da ulaşmış çeşitli kanser türlerim anlatır Dolayısıyla tedavi biçimleri de birbirinSağlıksalden farklıdır Uygun ve etkili tedavi yönteminin belirlenebilmesi İçin tedaviSağlıksalyi üstlenen hekimin bu konuda geniş bilgi ve deneyim sahibi olması gerekir Gırtlak kanserinde hasta organın ve lenf damarlarının olabildiğince geniş biSağlıksalçimde çıkarılmasına ancak tümör çok fazla yayılmışsa başvurulur Eğer kanser sınırlı bir bölgedeyse gırtlağın yapısı ve lenf damarlarının dağılımı göz Önüne alınarak yalnız o bölgeye yönelik cerraSağlıksalhi girişim yapılabilir Bu tür kısmi giriSağlıksalşim1 r özellikle de sesi koruyarak çok başarılı sonuçlar verir Tedavi yöntemle rini daha iyi açıklayabilmek için gırtlal kanserinin gelişme ve yayılımında birbİ rini izleyen üç evreyi inceleyebiliriz Birinci evre: Tümör Örneğin se: tellerinin yalnızca bir tarafındadır Bı durumda hem kısmi cerrahi girişim hem de ışın tedavisi yapılabilir Doğn uygulandığında bu yöntemler çok iyi sonuçlar verir Işın tedavisi de hastalığın bu evre sinde çok iyi sonuç verir Işın tedavisi nin en önemli üstünlüğü hastanın sesinSağlıksalde İşlevsel bir bozukluğa yol açmaması ve hastayı cerrahi girişimin sıkıntısına sokmamasıdır En önemli sakıncası ise kanser odağmın tümüyle yok edildiğinSağlıksalden emin olunamamasıdır Ses telleri dıSağlıksalşında bir yere yerleşmiş kötü huylu gırtSağlıksallak tümörleri de sınırlı bir bölgede kalSağlıksalmış olması koşuluyla kısmi cerrahi giriSağlıksalşimle ve ses telleri korunarak alınabilir İkinci evre: Bu evrede tümör gırtlaSağlıksalğın büyük bölümünü kaplamış ama ağız yutak soluk borusu yemek boruSağlıksalsu boynun yan bölümleri gibi komşu organlara yayılmamıştır Bu olgularda ışın tedavisi yararsız hatta zararlıdır çünkü asıl hastalığa yönelik tedaviyi yani cerrahi girişimi geciktirir ve sağSağlıksallam çevre dokularında sorun yaratabileSağlıksalcek lezyonlara yol açabilir Bu tümörler yapılabilecek en köklü ameliyatın seçilmesini gerektirir CerraSağlıksalhi girişimin amacı artık yalnızca hastaSağlıksalnın bir işlevini düzeltmek değil aynı zaSağlıksalmanda yaşamını da kurtarmaktır Bu yüzden tam larenjektomi yapılır yani gırtlağın tümü cerrahi girişimle çıkarılır Gırtlak çıkarılınca burun ve ağız boşlukları yutak gırtlak soluk borusu bronşlar ve akciğerlerden oluşan soluSağlıksalnum sistemi ortadan kesintiye uğrar Bu durumda havanın soluk borusunun İçinden akciğerlere ulaşmasını sağlayacak yeni bir açıklığın (deliğin) yaratılması gerekir Boyundan soluk borusuna delik açılması (trakeostomi) teknik açıdan görece kolay bir girişimdir Ama burun yutak ve gırtlağın yerine getirdiği saSağlıksalvunma işlevlerinin sürdürülmesini sağSağlıksallamaz Solunan havanın ısıtılması ve nemlendirilmesi mukus salgısının mikSağlıksalropların yerleşmesini engellemesi ve epiglot adlı kapakçığın gırtlakta besinSağlıksallerin soluk borusuna kaçmasını önlemeSağlıksalsi gibi işlevler aksayınca hastanın süSağlıksalrekli soluk borusu ve bronş hastalıklarıSağlıksalna yakalanması kaçınılmazdırGırtlağın ameliyatla alınmasından sonra en önemli değişiklik seste görüSağlıksallür Çünkü gırtlak sesin “üreticisi” olan organdır Yutak burun ve ağız boşlukSağlıksalları ise hareketleriyle ve hacim değişikSağlıksallikleriyle rezonatör gibi çalışır tınlama işlevlerini yerine getirir Hasta havayı burnundan solumadığı için koku alma duyusu önemli ölçüde zayıflar Ama bu yakınma öbürleri kaSağlıksaldar ciddi bir sorun oluşturmazÜçüncü evre: Bu evrede tümör gırtSağlıksallağın sınırlarım aşmış ve çevre dokulaSağlıksalra hatta deriye yayılmış olabilir Bu tür olgularda ışın tedavisi ve cerrahi giri-Şİm yapılabilir Bazı uzmanlar tümörün ışın tedavisiyle küçültüldükten sonra ameliyat edilmesinden yanadır Dördüncü evre: Kanser gırtlaktan başka çevre dokuları da aşarak akciğer beyin yemek borusu gibi uzak bölgelere yayılmıştır Bu durumda ışın ve ilaç tedaSağlıksalvisiyle hastanın ömrü uzatılmaya çalışılır GIRTLAĞI ALINMIŞ HASTAYA KONUŞMANIN YENİDEN ÖĞRETİLMESİ Cerrahi girişimle gırtlağı çıkarılmış hasSağlıksaltaların karşılaştığı en önemli bozukluk ses kaybıdır Bu bozukluk uygun koSağlıksalnuşma alıştırmalarıyla düzeltilebilir Alıştırmaların amacı sindirim kanalında akciğerin yerini alacak bir hava yedeği oluşturmak ve dışarı verilen havanın yardımıyla bunun üzerinde titreşim oluşSağlıksalturarak ses üretmektir Yaratılan hava yedeği yemek borusunun üst bölümünSağlıksaldedir Burada kasılmaları istemli olarak denetlenebilen yemek borusunun ağız bölümü kasları ses telleri işlevi görürAmeliyat sonrası tepkiler ortadan kalkar kalkmaz hiç zaman yitirmeden ses oluşturma alıştırmalarına başlamakSağlıksalta yarar vardır Hasta önce hava yutmaSağlıksalyı ve ardından bunu gürültülü geğirtiler biçiminde çıkarmayı öğrenmelidir HaSağlıksalvayı sese dönüştürmeyi başardığı zaSağlıksalman dil ve dudakların uygun hareketleSağlıksalriyle çeşitli sesler oluşturmayı da öğreSağlıksalnecektir Alıştırmalar genel olarak iyi sonuç verir ve gırtlağı çıkarılan hastalar birkaç hafta içinde yemek borusundan çıkan yeterli bir sese kavuşurlar YalSağlıksalnızca bazı özel durumlarda hasta ses çıSağlıksalkarmayı ve yeniden konuşmayı öğreneSağlıksalmez Böyle durumlarda kullanılmak üzere geliştirilmiş protezlerin pille çalıSağlıksalşan elektronik titreştiricileri vardır Bu protezler çene altına yerleştirilir ve hasSağlıksaltanın sözcüklere dönüştürebildiği sesin kaynağını oluşturur Yalnız bu yolla elSağlıksalde edilen ses monoton ve metaliktir [Üye Olmadan Linkleri Göremezsiniz. Üye Olmak İçin Tıklayın...]

Seçenekler
Yazdırılabilir şekli göster Sayfayı E-Mail olarak gönder
Stil
Normal Hybrid-Şeklinde gösterime geç Ağaç şeklinde gösterime geç

Benzer Konular
Konu	Konuyu Başlatan	Forum	Cevaplar	Son Mesaj
Gırtlak kanseri gençler ve kadınlarda artıyor	doctorx	Sağlık	0	02-09-2009 07:27 PM
Gırtlak kanserinin yaşı küçüldü	doctorx	Sağlık	0	02-09-2009 07:14 PM
Gırtlak kanserinde lazerle deliksiz tedavi	doctorx	Sağlık	0	02-06-2009 06:52 PM
Gırtlak kanseri için erken evre önemli	Sagliksal	Erkek Sağlığı	0	10-09-2008 01:36 PM
Gırtlak kanseri gençler ve kadınlarda da artıyor	Sagliksal	Kanser	0	09-06-2008 11:31 AM

Konuyu Toplam 1 Üye okuyor. (0 Kayıtlı üye ve 1 Misafir)