Genital Herpes (Uçuk)

[/b]

Yaygın adı ile uçuk olarak bilinen lezyon Herpes Simpleks
Virus (HSV) adı verilen virüsün yol açtığı bir
enfeksiyondur.Sadece 45 milyon kişi A.B.D.'de bu hastalğa yakalanmıştır ve
her yıl 500.000 yeni vaka ortaya çıkmaktadır. Bu tablonun
dramatik olan yanı hastaların €'i ya herhangi bir yakınma
ortaya çıkmadığı ya da belirtileri yanlış yorumladığı
için hasta olduğunun farkında değildir.

HSV'nin 2 tipi vardır: HSV1 ve HSV2. HSV1 genelde dudak
etrafındaki uçuk şeklinde lezyonlara neden olurken HSV2
genelde genital organlarda enfeksiyon yaratmaktadır.

Virus ilk defa enfeksiyon yarattıktan sonra sinir
düğümlerinde sessiz olarak yıllarca bekleyebilmekte ve uygun
ortam ve zamanda yeniden enfeksiyona neden olabilmektedir. Bu
nedenle HSV enfeksiyonları sinsi enfeksiyonlardır.

Belirtiler

Herpes bulguları kişiden kişiye değişir. İlk atakta genelde
virüs ile tamastan sonra 2 gün 3 hafta arası bir sürelik
kuluçka devresini takiben yanma kaşıntı bacaklarda ağrı
kalça ve genital bölgede ağrı vajinal akıntı karın
boşluğunda dolgunluk hissi görülebilir. Bu ilk bulgulardan
birkaç gün sonra enfeksiyon alanında uçuk tarzı yaralar
ortaya çıkar. Bu yaralar vajinada ve rahim ağzında olabilir.
3-4 gün içinde bu yaralar iz bırakmadan kaybolurlar. Bu
aşamadan sonra virus omurilik düzeyinde sinir köklerine
giderek yerleşir ve burada inaktive halde beklemeye başlar.
Pekçok kişide de periyodik olarak re-enfeksiyona neden olur. Bu
reenfeksiyonlar esnasında virusler sinirler boyunca ilerleyerek
genelde ilk enfeksiyonu yarattığı alanların yakınında yeni
lezyonları yapar.Her enfeksiyon atağı esnasında gözle
görülebilen lezyonların bulunması şart değildir. Çoğu
zaman fark edilmeyen ataklar olur. Bu dönemlerde vajinal
salgılar ile virüs yayılımı olduğundan kadın cinsel
partnerine hastalığı bulaştırabilir.

Genital herpes lezyonunun

tipik görüntüsü
Tanı

Gözle görülebilen lezyonların varlığında tanıyı koymak
kolaydır. Ancak bunun HSV olduğunu göstermek için bazı
laboratuvar tetkikleri gerekebilir. Bunun en iyi yolu aktif
enfeksiyon sırasında lezyonlardan alınacak materyalde viral
kültür yapmaktır. Ancak bu oldukça masraflı bir tekniktir.
Materyalde virus üretilememesi hastalık olmadığı anlamına
da gelmez. Kesin tanının çok zor olması nedeni ile pekçok
vaka hatalı olarak teşhis ve tedavi edilmektedir. Kanda
yapılan immünolojik testler ile de HSV varlığı saptanabilir.
Ancak bu testler aktif enfeksiyonu göstermez. Sadece kişinin
hayatının herhangi bir döneminde enfeksiyon geçirip
geçirmediğini ve bağışıklık sisteminin virüse karşı
antikor geliştirip geliştirmediğini belirler. Antikorlar
bulunsa bile bunlar kişiyi yeni enfeksiyonlardan korumaz. Kan
testi ayrıca oral ve genital enfeksiyonların ayrımını da
sağlayamaz. Son zamanlarda HSV1 ve HSV2'yi ayrıdedebilen kan
testleri geliştirilmiş olmakla beraber bunların yaygın
kullanımı henüz daha mevcut değildir.

Tedavi

Günümüzde Herpes tedavisi için değişik ilaçlar mevcuttur
ancak bu ilaçlar kesin tedavi sağlayamamaktadırlar. Viral bir
enfeksiyon olduğu için antibiyotikler etkisiz olmaktadır.
İlaçlar sedece ilk atağın şiddetini azaltmakta ve süresini
kısaltmakta daha sonraki atakların ise sıklığını
düşürmektedir. HSV enfeksiyonu geçiren kişiler bazı birkaç
basit kurala uyarak enfeksiyonun süresini ve bulaşıcılığı
azaltabilirler. Bu önlemlerden en basit fakat en önemli olanı
enfekte alanı temiz ve kuru tutmaktır.

Uçuk olan bölgeye dokunmamak ya da dokunduktan sonra hemen
elleri yıkamak son derece önemlidir.

Lezyonlar tamamen iyileşene kadar cinsel ilişkiden
kaçınmak da önemli bir konudur.

Tekrarlayan enfeksiyonlar travma soğuk algınlığı adet
görme ya da stress gibi vücut direncini düşüren durumlarda
ortaya çıkmaktadır.

Riskler

Genital Herpes enfeksiyonu bazı riskleri de beraberinde
getirir.Ancak uzun dönem hayat kalitesini etkileyebilecek
etkileri yoktur. Gebelik gibi genel vücut direncinin azaldığı
durumda olan kişiler aktif enfeksiyon açısından dikkatli
takip edilmelidirler. Eğer Herpesin ilk atağı gebelik
esnasında ortaya çıkarsa bu durumda virüs bebeğe geçebilir
ve bu tür gebeliklerde erken doğum riski her zaman bulunur.
Neonatal herpes ile doğan (anne karnında iken virüs ile temas
eden ve enfekte olan) bebeklerin P'sinde nörolojik hasarlar ve
ölüm meydana gelir. Bebeklerde beyin iltihabı göz
problemleri ciddi boyutta döküntüler ortaya çıkar ancak bu
bebeklerin büyük bir kısmı antiviral ilaç tedavilerinden
yarar görürler. Bebeklerdeki risk büyük ölçüde annenin
geçirdiği atağın ilk ya da tekrarlayan atak olmasına
bağlıdır. Aktif enfeksiyon varlığını araştırmak için
yapılan viral kültürlerin sonucu uzun bir süre aldığı
için genital herpesden şüphelenilen vakalarda doğum şekli
olarak sezaryen tercih edilir. Eğer aktif enfeksiyon yok ise
sezaryen şart değildir

[/b]


Gonore
Klamidya
Kondilom
Sfiliz
Mycoplasma ve
ureaplasma enfeksiyonları
Vajinal mantar
enfeksiyonları
Trikomonas
Gardnarella


Kaynak: Dr.Alper Mumcu