burhan

Üç ayda bir adet görmek

[/b]

Adet görmek her kadın için farklı bir anlam içerir. Bazı
kadınlar için bu bir sağlık belirtisiyken özellikle bu
dönemlerini sorunlu yaşayanlar için kabus halini alabilir.
Tüm dünyada yapılan anketlerin pekçoğunda kadınların
büyük kısmının daha az sıklıkta adet görmekten hoşnut
olacaklarını belirtmektedirler.

Eldeki bilimsel verilere bakıldığında günümüzde
yaşayan kadınların eski çağlarda yaşayan hemcinslerine
göre yaklaşık 3 kat fazla sayıda adet periyodu yaşadıkları
görülmektedir. Antik çağda yaşayan kadınlar tüm
yaşamları boyunca ortalama 160 kez adet görürken
günümüzün modern kadınları için bu sayı 450
civarındadır. Bu durumun en olası nedeni doğum kontrol
yöntemlerinin etkinliği ailelerin sahip oldukları çocuk
sayısının giderek azalması ilk adet yaşı azalırken
ortalama menopoz yaşının artması ve annelerin bebeklerini
emzirme sürelerinin giderek kısalmasıdır. Bu nedenle
günümüzde bazı araştırmacılar daha az sıklıkta adet
görmenin aslında doğallıktan uzaklaşmak anlamına
gelmediğini ileri sürmektedirler.

Öte yandan adet kanamalarının tatil evlilik spor
yarışmaları gibi özel günlere denk gelmesi durumunda bazı
ilaçlar kullanılarak kanama tarihinin ertelenmesi zaman zaman
başvurulan bir yöntem.Hatta bazı kadınların adet göremek
için doğum kontrol haplarını uzun süre hiç ara vermeksizin
kullandıkları biliniyor.

Araştırmacılar uzun zamandır çalışmalarını
kadınları istenmeyen hamileleliklerden korumanın yanı sıra
daha az sıklıkta adet görmelerini sağlayacak ilaçlar
üzerinde sürdürmekteydiler. Uzun yıllardır devam eden bu
çalışmalarının sonucu geçtiğimiz günlerde alındı.
Amerikan İlaç ve Gıda dairesi olan FDA (Food and Drug
Administration) kadınların 3 ayda bir adet görmesini sağlayan
"Seasonale" isimli doğum kontrol
hapına 5 Eylül 2003 tarihinde onay verdi.

Bu 1960'lardan beri kullanılan doğum kontrol haplarında ve
hormonal kombine doğum kontrol yöntemlerinde yeni bir çığır
demek.

2003 Kasım ayında eczanelerde satışına başlanması
hedeflenen yeni ilaç geleneksel düşük doz doğum kontrol
hapları ile aynı içeriğe sahip. Yeni ilaç da geleneksel
doğum kontrol hapları gibi östrojen ve progesteron hormonu
içeriyor. Ancak 21 hap yerine 91 adet hap içeriyor. Bu
haplardan 84 tanesi aktif madde içeren gerçek ilaçlarken
ye kalan 7 tanesi herhangi bir madde içermeyen plasebo
haplar. 84 günlük kullanımdan sonra 7 tane plasebo hapın
kullanıldığı günlerde adet kanaması gerçekleşiyor.
Geleneksel haplarda ise 21 günlük kullanımı takiben yine 7
günlük bir ara veriliyor ve kanama bu günlerde
gerçekleşiyor.

Seasonale'nin yan etkileri
nelerdir.

Seasonale'nin üreticileri ilaç piyasaya çıkmadan önce
yaptıkları uzun süreli klinik deneylerde 682 kadın üzerinde
ilaçın etkilerini incelemişler. En sık karşılaşılan yan
etki 84 günlük ilaç kullanımı sırasında görülen ara
kanamalar. Kadınların %7.7'si bu beklenmeyen durum nedeni ile
ilaç kullanımını bırakırken geleneksel haplarda aynı
nedenden dolayı tedaviyi bırakan kadınların oranı ise %1.8.
Ancak her iki kullanım şeklinde de görülebilen bu beklenmeyen
ara kanamalar kullanımın ilk aylarında ortaya çıkıyor ve
zaman içinde ortadan kalkıyor.

Adet kanamasının miktarı açısından bakıldığında ise
sanılanın aksine 3 ayda bir adet görüldüğümde kanama çok
fazla miktarda olmuyor hatta normal zamanlardan daha kısa ve az
miktarda gerçekleşiyor.

Seasonale'in içeriği geleneksel doğum kontrol hapları ile
aynı olduğundan bu hapların kullanımında ortaya çıkan kalp
krizi inme felç ve damar tıkanıklığı gibi istenmeyen
etkiler yeni ilaç için de geçerli.Ancak uzun süreli
kullanıma bağlı yan etki oranlarında geleneksel haplara göre
bir artış olup olmadığı belirli değil. Yine benzer şekilde
bu tür bir kullanımın meme kanseri riski üzerinde bir
artışe neden olup olmayacağı da bilinmiyor. Ancak geleneksel
doğum kontrol haplarının yumurtalık kanseri üzerindeki
koruyucu etkisinin yeni ilaç içinde geçerli olduğu hatta bu
etkinin daha güçlü olacağı ileri sürülüyor.

FDA ve üretici firma 35 yaş üzerinde sigara içine
kadınların Seasonale kullanmasını önermiyor.

Etkinliği ne kadar?

Seasonalenin etkinliği geleneksel doğum kontrol haplarından
farklı değil. Önerilere uygun kullanıldığında istenmeyen
hamilelikleri ™ oranında engelliyor.

Kimler için uygun?

Daha az sıklıkta ve daha rahat adet görmek neredeyse bütün
kadınların hayali. Durum böyle olunca Seasonale'nin yoğun bir
ilgi ile karşılanması beklenilen bir gelişme. Ancek
endometriozis gibi nedenler ile adet siklusları sırasında çok
fazla ağrı çeken adet öncesi gerginlik sendromu yaşayan ya
da adet dönemlerinde şiddetli başağrısı çeken kadınlar
için yeni ilaç daha büyük anlam taşıyor. Daha az adet
görmek daha az yakınma demek. Bu durumdaki kadınların yeni
doğum kontrol hapına daha fazla ilgi göstermesi bekleniyor.

Tartışmalar

Seasonale ya da gelenekesel doğum kontrol haplarının ara
vermeden uzun süreli kullanımı ile ilgili bilimsel çevrelerde
fikirbirliği sağlanmış değil. Bazıları seyrek adet
görmenin doğallıktan uzaklaşmak olduğunu 21 günlük hap
kullanımı ile sağlanan 28 günlük adet döngüsünün
doğallığı taklit ettiğini savunuyorlar. Karşı görüşe
göre ise hap kullanıı sırasında rahimin iç zarı olan
endometrium doğal siklusta olduğu kadar kalınlaşmıyor ve hap
bırakıldıktan sonra ortaya çıkan kanama tıbbi olarak
tetiklenen bir kanama olduğu için doğal görünmesine karşın
kanıtlanmış hiçbir fizyolojik yararı ya da genel sağlık
üzerinde olumlu bir etkisi yok. Öte yandan rahim zarı çok
kalınlaşmadığı için her ay dökülüp kanamasına gerek de
bulunmuyor.

Geleneksel kullanımı savunanların ileri sürdüğü bir
başka görüş ise her ay adet kanaması görmenin kadının
hamile olmadığını göstermesi. Karşı görüşçüler ise
hap kullanımı ile gebelik riskinin son derece düşük
olduğunu bu nedenle böyle bir kanamaya gerek olmadığını
ileri sürüyorlar. Hatta geleneksel kullanımda verilen 7
günlük ara sırasında bazı kadınlarda bir yumurta
hücresinin olgunlaşmaya başlayabileceği ve bu nedenle gebelik
şansının daha yüksek olabileceği de bu araştırmacılar
tarafından savunulmakta.

Seasonale'nin onaylanmasından çok önceleri de standart
doğum kontrol haplarının benzer şekilde kullanımı ile
ilgili araştırmalar yapılmıştı. Bu araştırmalarda da ara
kanama ve lekelenme dışında belirgin bir yan etkiye
rastlanmadığı bildirilmişti.

Görünen o ki yeni bir ilaç olan seaonale yeterli veri elde
edilinceye kadar bilimsel çevrelerde tartışma konusu olmaya
devam edecek. Ancak pekçok kadının 3 ayda bir adet görme
fikrine sıcak baktığı da kesin.

Bir hayalleri de gerçek olan kadınlar sanırım şimdi
gözlerini 2005 yılında piyasaya çıkması beklenen erkeklerin
kullanacağı doğum kontrol hapına çevirecekler.

*

KAYNAKLAR:


http://www.barrlabs.comhttp://www.fda.gov
Couthino EM Segal SJ. Is Menstruation Obsolete?
New York: Oxford University Press 1999
Schwartz JL Creinin MD Pymar HC. The trimonthly
combination oral contraceptive regimen: is it cost
effective? Contraception 1999;60:263-267.
Loudon NB Foxwell M Potts DM et al. Acceptability of
an oral contraceptive that reduces the frequency of
menstruation: the tri-cycle pill regimen. BMJ
1977;2:487-490.
Miller L Hughes J. Continuous administration of 100 µg
levonorgestrel and 20 µg ethinyl estradiol: a randomized
controlled trial. Obstet Gynecol
2002;99(Suppl):255


*

[/b]


Doğum kontrol
hapları
Doğum
kontrol yöntemleri
ANKET: Yılda sadece 4
kere adet görmek ister miydiniz?


Kaynak: Dr.Alper Mumcu